Im November 2015 wurden die neuen Guidelines zur kardiopulmonalen Reanimation vorgestellt. Darin sind vor allem – im Vergleich zur früheren Version – Elemente der Rettungskette verbessert. Eine Bewusstlosigkeit und fehlende oder abnorme Atmung bedeuten einen Herzkreislaufstillstand. Ein Defibrillator soll möglichst schnell eingesetzt werden, falls vorhanden.
Verbrennungstiefe und Verbrennungsfläche sowie Begleiterkrankungen und -verletzungen bestimmen die Indikation zur Verlegung in ein Schwerbrandverletztenzentrum. Verbrennungen bis Grad 2a werden konservativ behandelt. Dabei sind die Prinzipien der modernen feuchten Wundversorgung anzuwenden. Insbesondere Hydrofaserverbände haben sich bewährt. Verbrennungen ab Grad 2b werden in der Regel...
DOAK beeinflussen Routinetests der Gerinnung in einem je nach Substanz, Zeitpunkt der Messung und verwendetem Testsystem unterschiedlichen Ausmass. Eine von den herkömmlichen Antikoagulanzien gewohnte Aussage über die Stärke der Antikoagulation ist hieraus aber nicht abzuleiten; dies erfordert einen für das jeweilige DOAK kalibrierten Test. Methoden der Wahl sind nach unserer Erfahrung...
Bei der Abklärung von Knieverletzungen ist nach der klinischen Untersuchung das konventionelle Röntgen in zwei Ebenen der nächste Schritt. Ziel ist die Erfassung von allfälligen ossären Läsionen. Indikationen für ein MRI sind der Hämarthros (akuter Erguss nach einem Trauma), klinische und subjektive Instabilitäten sowie Gelenksblockaden. Ein MRI sollte dann möglichst rasch durchgeführt...
Es tönt vielleicht etwas altmodisch, aber bei jedem medizinischen Problem gilt die klassische Reihenfolge: Anamnese, klinische Untersuchung, Zusatzabklärungen. Die Bildgebung kommt also an dritter Stelle, wenn bereits eine Vorstellung über die Pathologie besteht. Der Arzt weiss bis zu einem gewissen Grad, welche Zusatzinformationen er braucht, was ihm folglich ermöglicht, die beste...
Nach einer Verletzung sollten die Erwartungen bezüglich einer Rückkehr zum Sport von Anfang an geklärt und klare Ziel festgelegt werden. Die phasenadaptierte Rehabilitation erfolgt im Team. Der Entscheid, wann ein Patient zum Sport zurückkehren kann, ist individuell nach klaren Kriterien festzulegen. Funktionstests helfen dabei, diese Entscheidungen zu objektivieren. Biologie,...
Die Therapieentscheidung nach Kreuzbandverletzung bleibt schwierig. Die instrumentierte Stabilitätsmessung ist ein zusätzlicher wertvoller Parameter. Begleitverletzungen an Meniskus und Knorpel sprechen für eine (rasche) operative Versorgung aller verletzten Strukturen. Kreuzbanderhaltende Operationstechniken sind eine neue vielversprechende Option in der Behandlung der frischen...
Die meisten Verletzungen an der Hand können vom Grundversorger beurteilt und behandelt werden. Es ist wichtig, Verletzungen zu identifizieren, die operativ versorgt werden müssen.Bei der häufigen distalen Radiusfraktur wird bei Patienten unter 65 Jahren eine anatomische Stellung angestrebt; bei Patienten über
70 Jahre ist die Toleranz der Fehlstellung grösser. Die meisten...
Nach Artikel 9 des Transplantationsgesetzes ist ein Mensch tot, wenn die Funktion des Gehirns einschliesslich des Hirnstamms irreversibel ausgefallen ist. Die Diagnose Hirntod kann grundsätzlich nur dann gestellt werden, wenn eine akute Hirnschädigung vorliegt. Andere Störungen sind als Ursache oder wesentliche Teilursache des klinischen Befunds sicher auszuschliessen. Die Hirntod-...
Bei der Behandlung des schweren Schädel-Hirn-Traumas gibt es viel Literatur und wenig Evidenz. Die strikte Befolgung eines Behandlungsprotokolls führt zu besserem Outcome, zudem soll die Behandlung in spezialisierten Zentren erfolgen. Ursachen und Auslöser für Sekundärschäden müssen aggressiv gesucht und therapiert werden. Normokapnie, Normoxämie, Normotonie, Normoglykämie,...
Jahr für Jahr zeigen es uns die zur Verfügung stehenden Unfallstatistiken sehr deutlich: Die sportlichen Aktivitäten bedingen mit erstaunlicher Regelmässigkeit ca. 300’000 Unfälle, wovon glücklicherweise der grösste Teil nicht allzu schlimme Schweregrade aufweist.
