Die Anlage eines künstlichen Darmausgangs ist nicht selten der «Notausgang» aus einer komplexen operativen Situation. Für den Patienten stellt dies einen schweren Eingriff mit radikaler Körperbildveränderung und erheblicher psychischer Belastung dar. Ein umfassender Beitrag zum praktischen Wissen bei der Betreuung von Stomapatienten.
Stereotaktische Operationen in der Behandlung des idiopathischen Parkinson-Syndroms stellen eine vielversprechende Therapieoption dar. Forschungsstand, Einsatz und Grundprinzipien der Methoden Tiefe Hirnstimulation (DBS) und MR-gesteuerter fokussierter Ultraschall (MRgFUS).
Die Chirurgie ist erste Wahl beim lokalisierten Magenkarzinom. Systemtherapie peri- oder postoperativ kann die Heilungsraten verbessern. Palliativ verlängert sie das Überleben und verbessert die Lebensqualität.
Die Behandlung des kolorektalen Karzinoms hat sich stark verbessert. Patienten profitieren heute auch in fortgeschrittenen Stadien und bei Metastasen von multimodalen Therapieansätzen. Das Management muss interdisziplinär erfolgen.
Die Geschichte der Stents ist von zahlreichen Erfolgen, aber auch Rückschlägen gekennzeichnet. Inzwischen hat man viele «Kinderkrankheiten» überwunden. Es steht eine breite Auswahl an Stents für verschiedene Situationen zur Verfügung.
Ein kurzer Überblick über die chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten bei traumatischen Wirbelsäulenverletzungen, spinalen Tumoren und degenerativen Veränderungen mit Querschnittssymptomatik.
Osteoporotische Wirbelkörperfrakturen bei älteren Patienten sind häufig. Bei milder Symptomatik werden sie meist konservativ behandelt. Bei ausgeprägten Schmerzen kann eine perkutane Vertebroplastie (PVP) im akuten Stadium jedoch sinnvoll sein.
Die Aortenklappenstenose ist die häufigste Klappenerkrankung der westlichen Bevölkerung. Die operative Korrektur mittels Rekonstruktion wurde bisher fast nur bei der Aortenklappeninsuffizienz angewandt. Mit dem TriRec-Verfahren steht nun eine Option zur Verfügung die Aortenklappe auch bei einer Stenose aus autologem Perikard zu rekonstruieren.
Die Entfernung von kolorektalen Lebermetastasen ist prognoserelevant. Für die Beurteilung der Resektabilität werden onkologische und chirurgisch-technische Kriterien hinzugezogen.
Kurative Therapien beim hepatozellulären Karzinom sind chirurgische Resektion, Ablation und Lebertransplantation. An der Zürcher Konsensus-Konferenz 2010 wurden international gültige Empfehlungen für Lebertransplantationen bei HCC formuliert.
Hausärzte sind durch moderne Bildgebung immer häufiger mit Zufallsbefunden von benignen Lebertumoren konfrontiert. In vielen Fällen ist eine Überweisung an ein Spezialistenteam erforderlich. Operationen können heute meist laparoskopisch durchgeführt werden.
«Ich mag die Kombination von Handwerk und intellektuellem Verständnis von komplexen Vorgängen bzw. die Technologie. Die Herzchirurgie ist ein Fachbereich, in dem man vom Säugling bis zum alten Patienten alle behandelt, das hat mir gefallen.» Prof. Dr. med. Dr. h.c. Thierry Carrel, Klinikdirektor der Universitätsklinik für Herz- und Gefässchirurgie in Bern, steht Rede und Antwort im...
Standard bei einem neu diagnostizierten Glioblastom ist eine möglichst vollständige Resektion. Danach folgt eine Temozolomid-basierte Radiochemotherapie. Zu den neueren Therapieansätzen zählt der Einsatz von Tumortherapiefeldern.
Vorfuss-Chirurgie mit grossen Schnitten, Kirschnerdrähten und Versteifungen ist veraltet. Zehen-Fehlstellungen können sehr gut durch «minimally invasive surgery» (MIS) korrigiert werden. Weil-Osteotomien bei Metatarsalgien sind ebenfalls mit MIS möglich. Ein Segen im Vergleich zur offenen Technik.
