Minimalinvasive und roboterunterstützte Ansätze, Interdisziplinarität und Zentralisierung haben die operative Therapie von Tumorpatienten in den letzten Jahren verändert. Auch der Spitalaufenthalt lässt sich optimieren. Rückblick auf die Entwicklungen der letzten Jahre.
Der Nutzen des Lungenkrebs-Screenings in definierten Risikogruppen wurde in zwei grossen Studien nachgewiesen. In den Frühstadien der Erkrankung ist die limitierte Resektion mit Lymphadenektomie Therapie der Wahl.
Die metabole Chirurgie stellt für die Behandlung der morbiden Adipositas eine vielversprechende Therapieoption dar. Denn es gibt eine hohe Evidenz dafür, dass sie bei schlecht einstellbarem Typ 2-Diabetes mellitus und BMI auch unter 35 kg/m2 wirksamer als eine konservative Therapie ist.
Zur Therapie der Wahl beim Ewing-Sarkom gehören eine neoadjuvante Chemotherapie, eine Tumorresektion und eine postoperative Chemotherapie mit/ohne Radiotherapie. Dabei ist das interdisziplinäre Management an einem entsprechenden Zentrum von entscheidender Bedeutung.
Die chirurgischen Techniken zur Sanierung einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK) sind die Thrombendarteriektomie und die Bypassanlage. Welches Verfahren kommt wann zum Einsatz, wie läuft die OP ab und worauf ist zu achten?
Die Chirurgie ist erste Wahl beim lokalisierten Magenkarzinom. Systemtherapie peri- oder postoperativ kann die Heilungsraten verbessern. Palliativ verlängert sie das Überleben und verbessert die Lebensqualität.
Die Anlage eines künstlichen Darmausgangs ist nicht selten der «Notausgang» aus einer komplexen operativen Situation. Für den Patienten stellt dies einen schweren Eingriff mit radikaler Körperbildveränderung und erheblicher psychischer Belastung dar. Ein umfassender Beitrag zum praktischen Wissen bei der Betreuung von Stomapatienten.
Stereotaktische Operationen in der Behandlung des idiopathischen Parkinson-Syndroms stellen eine vielversprechende Therapieoption dar. Forschungsstand, Einsatz und Grundprinzipien der Methoden Tiefe Hirnstimulation (DBS) und MR-gesteuerter fokussierter Ultraschall (MRgFUS).
Die Behandlung des kolorektalen Karzinoms hat sich stark verbessert. Patienten profitieren heute auch in fortgeschrittenen Stadien und bei Metastasen von multimodalen Therapieansätzen. Das Management muss interdisziplinär erfolgen.
Die Geschichte der Stents ist von zahlreichen Erfolgen, aber auch Rückschlägen gekennzeichnet. Inzwischen hat man viele «Kinderkrankheiten» überwunden. Es steht eine breite Auswahl an Stents für verschiedene Situationen zur Verfügung.
Ein kurzer Überblick über die chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten bei traumatischen Wirbelsäulenverletzungen, spinalen Tumoren und degenerativen Veränderungen mit Querschnittssymptomatik.
Osteoporotische Wirbelkörperfrakturen bei älteren Patienten sind häufig. Bei milder Symptomatik werden sie meist konservativ behandelt. Bei ausgeprägten Schmerzen kann eine perkutane Vertebroplastie (PVP) im akuten Stadium jedoch sinnvoll sein.
Die Aortenklappenstenose ist die häufigste Klappenerkrankung der westlichen Bevölkerung. Die operative Korrektur mittels Rekonstruktion wurde bisher fast nur bei der Aortenklappeninsuffizienz angewandt. Mit dem TriRec-Verfahren steht nun eine Option zur Verfügung die Aortenklappe auch bei einer Stenose aus autologem Perikard zu rekonstruieren.
Die Entfernung von kolorektalen Lebermetastasen ist prognoserelevant. Für die Beurteilung der Resektabilität werden onkologische und chirurgisch-technische Kriterien hinzugezogen.
