Die Koronar-CT erlaubt nach i.v. Kontrastmittelgabe die direkte Darstellung und Beurteilung der Koronarien und kann mit hohem negativem prädiktiven Wert eine KHK bei symptomatischen Patienten ausschliessen. Sie nimmt wenig Zeit in Anspruch und kann mit einer sehr geringen Strahlendosis durchgeführt werden.
Am 11. Januar 2018 fand die 21. Jahrestagung der Schweizerischen Hirnschlaggesellschaft in Lausanne statt. Ein wichtiges Thema waren Vaskulitiden, die, wenn sie das ZNS betreffen, einen Hirnschlag auslösen können. Zur Therapie der primären ZNS-Vaskulitis gibt es keine evidenzbasierten Guidelines – umso wichtiger sind Kohortenstudien und Empfehlungen von Experten.
Unter dem Begriff Venöse Thromboembolien werden Thrombosen der Becken- und Beinvenen sowie die Lungenarterienembolien zusammengefasst. Die Diagnostik und Therapie dieser Erkrankungen ist gut untersucht und in Leitlinien ausführlich behandelt. Weniger häufig und weit weniger beachtet sind Venenthrombosen anderer Lokalisation.
Kongenitale Malformationen treten in einem heterogenen klinischen Spektrum auf. Sie lassen sich nach den Kriterien Gefässtyp, hämodynamische Wirksamkeit und embryologischer Entwicklungsgrad einteilen. Die Basisdiagnostik bilden Anamnese, klinischer Status, Duplexsonografie, MRT und die D-Dimere. Je nach Ausprägung muss ein individueller, interdisziplinierter Behandlungsplan erstellt...
Rekonstruktive Verfahren streben die Wiederherstellung eines funktionellen Lymphabflusses an. Die lymphatische Chirurgie ist bei Patienten indiziert, bei denen die konservative Therapie nicht zu einer ausreichenden Kontrolle der Erkrankung führt. Grundlagen der autologen vaskularisierten Lymphknoten-Transplantation und Einordnung ihrer Wirksamkeit.
Resezierende Verfahren in der Behandlung des Lymphödems sind seit Anfang des letzten Jahrhunderts in der Entwicklung. Sie sind invasiv und komplikationsreich. Mit der Weiterentwicklung der Mikrochirurgie spielen die Lymphovenösen Anastomosen eine wichtige Rolle bei der Verbesserung der Lebensqualität des Patienten.
Die Komplexe Physikalische Entstauung – die manuelle Lymphdrainage kombiniert mit einer konsequenten Kompression – ist der Goldstandard bei der Behandlung des Lymphödems. Überblick über Einteilung der Lymphödeme und ihre Stadien sowie Diagnostik und konservativer Therapieansatz.
Ein Lipödem ist keinesfalls einfach «Übergewicht». Es zeigt spezifische klinische Charakteristika und erfordert auch eine individuell angepasste Therapie. Die psychische Belastung darf dabei nicht unterschätzt werden. Dr. med. Birgit Wörle, Leiterin des LipödemZentrums Zentralschweiz, gibt Auskunft.
Behandlungsziel bei intrakraniellen Aneurysmen ist die Ausschaltung des Aneurysmas. Die Hauptbehandlungsmethoden bestehen aus Clipping und Coiling. Beim Behandlungsentscheid sind verschiedene Aneurysma- und Patienten-spezifische Faktoren zu berücksichtigen.
Trotz der steigenden Anzahl endovaskulär behandelter zerebraler Aneurysmen benötigen viele Fälle aufgrund ihrer Anatomie, Form und Konfiguration eine chirurgische Expertise. Während der letzten 20 Jahre haben Ärzte und Ingenieure unermüdlich gearbeitet, um die operative und endovaskuläre Therapie zu verbessern. Eine Übersicht der modernen Techniken der chirurgischen und endovaskulären...
Aneurysmen sind zu Beginn ihrer Entstehung instabil und rupturieren häufig. Der Grossteil der Aneurysmen stabilisiert sich aber ohne Ruptur. Die Entscheidung zur Therapie oder Beobachtung hängt neben Aneurysmafaktoren von Lebenserwartung und Risiko der Behandlung ab.
Das Krankheits-Verständnis der intrakraniellen Aneurysmen wandelt sich. Bei Bildung und Wachstum wie auch bei den Destabilisierungs-Mechanismen, stehen aktuell die Entzündungsprozesse im Fokus der klinischen Forschung. Neueste Erkenntnisse könnten künftig die Therapie von instabilen Aneurysmen verändern: Von neurochirurgischen und endovaskulären Eingriffen hin zu medikamentöser...
Die chirurgische Therapie der Nierenarterienstenose (NAS) ist durch das Aufkommen der interventionellen Methoden selten geworden, zeigt jedoch sehr gute Ergebnisse bezüglich Optimierung der Blutdruckeinstellung sowie Stabilisierung der Nierenfunktion. Ein Überblick über aktuelle Therapie-Optionen und Empfehlungen.
Bei Nachweis einer duralen AV-Fistel gilt es, einen allfälligen Einbezug der venösen Drainage des Hirnparenchyms, des Rückenmarks und der Orbita auszuschliessen. Dies gelingt in der Regel mit der MRT-Untersuchung, die eine MR-Angiografie beinhalten sollte. In manchen Fällen ist eine katheterangiografische Untersuchung zur Präzisierung allerdings nicht zu vermeiden.
