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Ostéoporose – Bref aperçu sur le diagnostic et le traitement

Indication thérapeutique ne dépendant pas uniquement de l’examen DXA

Les valeurs de densité osseuse de la CVD chez les personnes âgées sont souvent faussement élevées à cause des modifications dégénératives et de la sclérose aortique. Une densité osseuse normale ou ostéopénique n’exclut donc pas une ostéoporose! Dans les fractures spontanées ou les petits traumatismes des corps
vertébraux et/ou les fractures de la hanche, un traitement est indiqué même sans ostéoporose non confirmée par ostéodensitométrie. Avant tout traitement, les autres causes d’ostéoporose traitables doivent être exclues par l’anamnèse et les examens de laboratoire. L’efficacité espérée, les comorbidités et l’observance, l’applicabilité et la prise en charge des coûts ainsi que les effets secondaires possibles du traitement à long terme (nécroses des os de la mâchoire, fractures fémorales atypiques) doivent orienter le traitement. La durée du traitement doit être adaptée individuellement en fonction du risque de fracture. Le dénosumab ne doit pas être arrêté sans un traitement subséquent avec un autre médicament antirésorption et l’intervalle des injections ne doit pas être allongé.

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